北京太壹园中医赵国生主任辩证论治发作性睡病

2. 阳气虚衰型北京太壹园中医赵国生主任认为， 本型包含脾阳不足， 饮停心下 ， 及由其进一步发展而成的脾肾阳虚和肾阳亏虚。 中阳不足，饮停心下者，症见精神不振，思睡多寐， 或见胸胁支满， 目眩心悸， 或短气而咳， 舌苔白滑， 脉弦滑。治拟温阳化饮， 健脾利湿开窍。 北京太壹园中医赵国生主任采用醒脑补元疗法。 药用茯苓、 桂枝、 白术、 甘草、 石菖蒲、 姜半夏、陈皮等。 方中茯苓甘淡性平， 健脾 利湿为君； 饮为阴邪， 非温不化， 故用桂枝温阳化饮 为臣， 佐以白术、 姜半夏、 陈皮、 石菖蒲健脾燥湿， 化 痰开窍； 使以甘草调药和中。 若症见腹痛喜温喜按， 畏寒肢冷， 腹胀纳呆， 大便溏薄， 甚则五更泄泻， 舌质淡胖有齿痕， 苔白滑， 脉沉迟等脾肾阳虚之症。 治 拟温补脾肾， 开窍醒神。 北京太壹园中医赵国生常用药用淡附子、 党参、 干姜、 炙甘草、 炒白术、 吴茱萸、 补骨脂、 肉蔻、 炒薏苡仁、 炒扁豆、 石菖蒲、 远志等。 方中附子大辛大热温肾散寒， 与干姜辛热温中阳而扶阳气共为君药； 党参甘温入脾， 补中益气为臣； 佐以白术、 炒薏苡仁、 炒扁豆燥湿健脾； 补骨脂、 肉蔻、吴茱萸温肾涩肠； 石菖蒲、 远志开窍醒神； 甘草补益 脾气，调和诸药。 若见腰膝酸软， 畏寒肢冷， 夜尿频 多清长或癃闭， 肢体沉重或见浮肿， 腰以下尤甚， 按之凹陷不起， 腹胀， 甚者心悸咳喘等肾阳亏虚， 阳虚饮停之症。 治拟温肾利水， 开窍醒神。 北京太壹园中医赵国生主任常予真武汤加减。 药用淡附子、 肉桂、 茯苓、 白术、 生姜、 石菖 蒲、 远志等。 方中淡附子、 肉桂温补命门之火以养脾 土， 使脾阳旺盛，则能化气行水； 白术、 茯苓健脾渗 湿， 使水湿从小便而去； 佐以生姜之温散， 既能助附 子以温阳祛寒， 又伍茯苓、 白术以散水湿； 石菖蒲、 远志化痰开窍。 加减： 若夜尿频多者， 加益智仁、 淮 山药、 乌药取缩泉丸之意； 下肢水肿明显者， 加用猪苓、 泽泻， 肉桂改桂枝， 取五苓散之意。

3. 肾元亏虚型北京太壹园中医赵国生主任认为， 此型多在老年患者中出现， 症见倦怠嗜睡， 精神萎靡， 腰膝酸软， 眩晕健忘， 不耐寒热， 男子、 不育，女子月经不调， 舌质红或淡而少苔、 无苔， 脉细。 治拟培补肾元， 开窍醒神。北京太壹园中医赵国生主任常用地黄饮子化裁。 药用熟地黄、山茱萸、石菖蒲、 远志、肉桂、淡附子、巴戟天、 肉苁蓉、 石斛、 麦冬、 五味子、 丹参、 郁金等。 方中熟地黄、 山茱萸酸温相配， 补肾填精； 肉苁蓉、巴戟天温肾壮阳； 肉桂、 淡附子培补肾元； 石斛、 麦冬、 五味子滋阴 敛液， 壮水以济火； 石菖蒲、 远志、丹参、郁金化痰活 血开窍。 加减： 若舌质淡红伴见便秘者， 可加用升麻、 枳壳、 当归取济川煎之意，甚者可加用锁阳、 厚朴、 火麻仁、 郁李仁等温阳行气通便； 若见舌质红， 大便干燥， 口干口苦者， 可去肉桂、 淡附子、 巴戟天， 酌加 黄精、 知母、 黄柏等清热滋阴之品。